Донорство ооцитов в Нижнем Новгороде

Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Донорство ооцитов в Нижнем Новгороде». Если у Вас нет времени на чтение или статья не полностью решает Вашу проблему, можете получить онлайн консультацию квалифицированного юриста в форме ниже.

Донором яйцеклеток, или ооцитов, может стать любая женщина в возрасте 19-35 лет без психических и физических заболеваний, которая пройдет через этапы медико-генетического обследования. Такие условия соответствуют приказу Минздрава.

Как стать донором ооцитов в Нижнем Новгороде

Требования к донорам яйцеклеток перечислены в приказе Министерства здравоохранения РФ от 31.07.2020 № 803н «О порядке использования вспомогательных репродуктивных технологий, противопоказаниях и ограничениях к их применению». Они едины на территории России. Донорами могут быть прошедшие медико-генетическое обследование здоровые женщины 18 – 35 лет. Они дают информированное добровольное согласие на овариальную стимуляцию, пункцию фолликулов яичников и применение анестезии. Кроме того, соглашаются на использование своих яйцеклеток и отказываются от прав на рожденных с их использованием детей.

Обследование донора ооцитов включает:

• анализ крови (биохимический и общий анализ, определение группы и резус-фактора, анализы на инфекции, передающиеся половым путем, определение антител к вирусу краснухи и т.д.);
• анализ на кариотип (цитогенетическое обследование для выявления нарушений хромосомного набора человека;
• мазок из влагалища на инфекции и микрофлору;
• общий анализ мочи;
• консультации и осмотры гинеколога, кардиолога, терапевта, генетика, психиатра.

Оплодотворение спермой донора: как это происходит

Перед проведением процедуры оплодотворения пара (или одинокая женщина) выбирает понравившегося донора из перечня предложенных. Донорство спермы проходит в условиях полной анонимности, поэтому о нем будет доступна только следующая информация: группа крови и резус-фактор, рост, вес, цвет волос и глаз, национальность, форма ушей и носа, образование. Другая информация о личности донора является врачебной тайной и не подлежит разглашению, как и личности будущих родителей. Таким образом, ни родители, ни рожденные дети не смогут выяснить личность биологического отца. В свою очередь, донор также не сможет найти информацию о рожденном ребенке и не имеет на него никаких юридических прав.

Итак, после выбора донора переходят непосредственно к оплодотворению донором спермы. Для этого могут быть использованы следующие методы вспомогательных репродуктивных технологий:

• Экстракорпоральное оплодотворение. Предварительно осуществляется забор женских половых клеток, которые оплодотворяются спермой донора в лабораторных условиях в пробирке. Полученные эмбрионы культивируют на специальной среде в инкубаторе и далее пересаживают в матку женщины.
• ИКСИ. Введение сперматозоида в яйцеклетку при помощи специальных микроинструментов, является частью программы ЭКО.
• Искусственная инсеминация. Данный способ заключается во введении спермы донора в цервикальный канал. Сперму вводят через пластиковый контейнер со шприцем. Процедура занимает несколько минут.

Безопасно ли использовать замороженные донорские яйцеклетки?

Программа ЭКО с донорской яйцеклеткой предполагает использование либо свежих ооцитов (полученных в синхронизированном цикле донора и реципиента), либо криоконсервированных (замороженных). В последнем случае биоматериал сначала получают путем пункции, затем обрабатывают и замораживают, подвергают правильному хранению, а, когда наступает этап использования – размораживают для искусственного оплодотворения.

Сколько нужно донорских яйцеклеток для ЭКО? Вероятность успеха повышается, если в цикле используется не менее 9 подготовленных женских половых клеток.

Экстракорпоральное оплодотворение с донорским материалом может иметь такие же осложнения, как и при обычном ЭКО:

• Многоплодная беременность – ее риск возрастает в связи с тем, что переносят сразу несколько эмбрионов. Однако даже если переносится 1 оплодотворенная яйцеклетка, то уже в организме пациентки-донора она может разделиться на 2 и более части, что приведет к беременности однояйцевыми близнецами.
• Внематочная беременность – это состояние, когда продукт зачатия развивается не в маточной полости. Чаще всего это происходит в маточной трубе, реже в других структурах (яичник, брюшина шейка матки). Частота встречаемости эктопической имплантации плодного яйца в программах с использованием методов вспомогательной репродукции не превышает общепопуляционную (составляет около 2-3%).
• Местные аллергические реакции на гормональный препарат (покраснение, отечность, зуд в зоне инъекции). Они встречаются крайне редко и не носят системного характера. Для их устранения достаточно изменить путь введения лекарственного средства.

Как происходит сдача половых клеток

Вся процедура донорства регламентируются Приказом МЗ РФ № 107н. Получение донорских ооцитов проходит в несколько этапов:

• Предварительное комплексное обследование потенциального донора. Это очень важный этап, так как сдать яйцеклетку на донорство может только полностью здоровая женщина. Она должна не иметь хронических и наследственных заболеваний, противопоказаний для гормональной стимуляции яичников и последующей пункции.
• Этап синхронизации овариально-менструальных циклов донора и пациентки. Необходим лишь при использовании нативных ооцитов.
• Стимуляция яичниковой ткани гормональными препаратами по специальным схемам. При этом рост одновременно нескольких фолликулов контролируется с помощью повторных УЗИ.
• Индукция предовуляторных изменений путем введения препарата-триггера овуляции.
• Трансвагинальеая пункция яичников дл забора созревших и готовых к овуляции яйцеклеток. Проводится под контролем УЗИ.
• Отбор зрелых, морфологически полноценных яйцеклеток.

Потенциальные риски донорства

Возможны и более серьезные последствия донорства яйцеклеток, их относят к требующим лечения осложнениям:

• Синдром гиперстимуляции яичников (СГЯ). Это одно из самых грозных осложнений интенсивной стимулирующей гормональной терапии, его тяжелые формы представляют потенциальную угрозу для жизни женщины. СГЯ характеризуется чрезмерным увеличением яичников с болями в животе, повышением проницаемости сосудистых стенок с патологическим скоплением жидкости в межклеточных пространствах и полостях тела (брюшной, плевральной), нарушением свертывания крови.
• Аллергические реакции на назначаемые препараты.
• Повреждение соседних внутренних органов во время пункционного забора ооцитов.
• Кровотечение из яичников, развившееся вскоре после проведенной пункции или в течение последующих нескольких дней. Возможно также кровотечение из стенки влагалища.
• Перекрут гиперстимулированного яичника. Развивается обычно отсроченно, через несколько дней и даже недель после проведения пункции. К этому предрасполагают повышенная подвижность и опущение яичников.
• Эндокринные нарушения, развившиеся через некоторое время после донорства. Они же могут стать причиной затруднений при попытке забеременеть.

Какие права есть у доноров и что за льготы им предоставляются

Тем, кто сдавал кровь 40 и больше раз, положено звание «Почетный донор». Таким людям государство дает немало льгот. К примеру, им назначают денежные выплаты. Сейчас их размер составляет почти 8,2 тысячи рублей.

Почетные доноры имеют также право получать вне очереди услуги в государственных и муниципальных лечебных учреждениях.

Им предоставляются также в Нижнем Новгороде:

• путевки в санатории (не бесплатно, но без очереди);
• отпуск в любой удобный для них момент, а не по графику;
• возможность приобрести универсальный социальный проездной на все типы муниципального транспорта.

Как себя вести после процедуры

На протяжении следующих 2-х дней следует избегать серьезных нагрузок физического характера. Питание в этот период – обильное и регулярное. Требуется побольше пить. От спиртного лучше отказаться.

После посещения донорского пункта не разрешается делать прививки в течение следующей декады.

Полное восстановление объема утраченной крови занимает у разных людей от 30 до 40 суток. Ускорить регенерацию позволят:

• натуральные соки;
• чаи;
• продукты, содержащие много белка.

К последним причисляют:

• красную свеклу;
• икру;
• мясо;
• гречку;
• фасоль;
• чечевицу;
• рыбу.

Когда возможно оплодотворение и как оно происходит

Из школьного курса анатомии известно, что наиболее благоприятный период для зачатия – овуляция – приходится на середину менструального цикла. Но не каждый знает, что близко «познакомиться» со сперматозоидом женская клетка может в короткий промежуток – выйдя из фолликула готовая к оплодотворению женская клетка проникает в маточную трубу и ждет «встречи» не более суток. Чтобы предотвратить попадание яйцеклетки в брюшную полость волоски, скользящие по маточным трубам «мониторят» сигналы, подаваемые эндокринной системой, и, если 24 часа истекло, предотвращают проникновение мужских клеток, во избежание внематочной беременности.

Интересный факт! Активный сперматозоид способен «ждать» яйцеклетку несколько суток, если не обнаружит ее в маточной трубе. Особо подвижные носители мужского генотипа проникают в брюшную полость и хаотично движутся вокруг органов.

Когда используется заморозка яйцеклеток?

Хотя криоконсервация живых клеток и тканей используется достаточно давно (с 50-х годов прошлого века), в репродуктологии эту технологию стали применять лишь около 20 лет назад. Первый ребенок, зачатый с помощью размороженной яйцеклетки, появился на свет в 1999 году. Однако, сегодня этот способ сохранения женских половых клеток является общепринятым и применяется во всех развитых странах. Типичными ситуациями для заморозки ооцитов являются:

• Отложенное материнство. Часто здоровые женщины, не имеющие никаких патологий репродуктивной системы, предпочитают отложить рождение ребенка на поздний срок. Причиной тому может быть желание построить собственную личную жизнь или карьеру, нестабильность финансового положения, отсутствие постоянного полового партнера или супруга, работа с высоким уровнем риска, прохождение тяжелого лечения от онкологии или других опасных болезней и т. д. Так как с возрастом у женщины истощается овариальный резерв, а фертильность яйцеклеток становится ниже, у нее в репродуктивный период извлекаются ооциты и помещаются в криобанк до «лучших времен». Это позволит ей стать матерью даже тогда, когда функция ее яичников уже угасла.
• Донорство яйцеклеток. Некоторые женщины на заморозку яйцеклеток идут из желания помочь бесплодным матерям или ради материального вознаграждения. В этом случае их генетический материал используется другими людьми, поэтому проходит тщательный отбор, чтобы максимально снизить риск развития патологий у будущей матери и ее ребенка.
• Экстракорпоральное оплодотворение. При ЭКО заморозка яйцеклеток используется как метод их сохранения в экстренных случаях. Например, при обнаружении в организме женщины патологий, мешающих успешному зачатию и беременности, после проведения стимуляции яичников. Яйцеклетки замораживаются и помещаются в криобанк до тех пор, пока пациентка не вылечится от болезни.

К процедуре зачатия нужно подготовиться в мopaльном и физическом плане. Сначала необходимо стать на путь истины: вести активный образ жизни, бросить пить и курить, начать правильно питаться и т. д. Данные истины хоть и выглядят простыми, но глубоко положительно влияют на процессы зачатия и здоровье будущего ребенка. Следует отметить, что игнорировать эти правила просто недопустимо, особенно тем парам, которые уже неоднократно, но безуспешно пытались зародить новую жизнь.

Многие люди задаются вопросом о том, как зачать ребенка с первого раза, но большинство из них не знает о таком понятии, как фертильность. На самом деле — это очень важная характеристика процесса продления потомства. Фертильность — это способность женского организма к зачатию ребенка.

1. Оплодотворение яйцеклетки.
2. Дробление клеток зародыша.
3. Внедрение эмбриона и его прикрепление к слизистой оболочке матки.

Именно через 2 недели (иногда 3-5 недель) женщина начинает ощущать первые признаки беременности. Однако до наступления первого этапа зачатия (слияния женских и мужских пoлoвых клеток) проходит всего 24-36 часов.

Как происходит процесс зачатия ребенка

Какие процессы происходят в организме женщины во время эякуляции? Примерно 500 000 000 cпepматозоидов достигают шейки матки и скапливаются у задней стенки влагалища.

Для того, чтобы осуществить зачатие ребенка cпepматозоиду нужно попасть в полость, где расположена яйцеклетка и произвести оплодотворение. Этот путь условно разделен на этапы:

Прохождение шейки матки — примерно 2 сантиметра;

Прохождение полости матки — примерно 5 сантиметров;

Прохождение маточной трубы — примерно 12 сантиметров;

Попадание в ампулярный отдел;

Соединение с яйцеклеткой.

Данный процесс может занимать до трех часов времени, поскольку внутренняя среда организма женщины создает массу препятствий для cпepматозоида. Когда эта среда слишком агрессивна к cпepматозоидам зачатие становится невозможным. Такое положение требует помощи организму женщины в ослаблении негативных факторов, влияющих на уровень агрессивности среды в сторону ее смягчения.

Риски и возможные осложнения

Внутриматочная инсеминация – процедура, которая представляет собой малоинвазивную методику. В большинстве случаев она безопасна для женщины и протекает без осложнений.

Тем не менее некоторые риски существуют. Возможны и осложнения.

К ним относят:

• Боли в нижней части живота после введения спермы. Неприятные ощущения обычно провоцируются механическим раздражением ткани шейки матки во время продвижения по каналу катетера
• Вазовагальную реакцию. Она заключается в снижении артериального давления, сокращении частоты пульса и расширении периферических сосудов. Состояние обусловлено рефлекторной реакцией организма на манипуляции с шейкой матки
• Общую аллергическую реакцию. Обычно она возникает на вещества, которые содержатся в составах для промывки биоматериала
• Инфицирование внутренних органов. Оно может возникнуть при использовании загрязненных инструментов (расширителей и катетера). Вероятность развития такого осложнения минимальна

Отдельно специалистами выделены осложнения, которые связаны уже с наступившей после процедуры беременностью. К ним относят:

• Внематочную беременность
• Самопроизвольный аборт на ранних сроках
• Многоплодную беременность (обычно она возникает на фоне стимуляции гиперовуляции)

Первый этап – подготовка яйцеклеток. Проводится полноценное медицинское обследование, и устанавливаются причины бесплодия. При необходимости женщина проходит курс гормональной терапии. Далее извлекаются несколько яйцеклеток и помещаются в питательную среду для дальнейшего созревания.

Важно – для ИКСИ используются только полностью созревшие яйцеклетки, после определения их качественных показателей.

Второй этап – подготовка сперматозоидов. Получение спермы осуществляется после полового воздержания в течение нескольких дней. Этот день должен совпадать с днем забора яйцеклеток. Метод получения сперматозоидов зависит от репродуктивных проблем мужчины. Если их нет, может быть использован эякулят, полученный в результате мастурбации. В более сложных случаях требуются электростимуляция, механическая вибрация. При азооспермии единственный способ получить сперматозоиды – пункция яичка и его придатков.

После получения материала сперма обрабатывается, мужские половые клетки отмываются и производится их подготовка одним из следующих методов:

• фильтрация;
• флотация;
• центрифугирование;
• проточная цитометрия.

Для оплодотворения методом ИКСИ эмбриолог отбирает один зрелый сперматозоид, ориентируясь на его подвижность, в частности, как интенсивно он совершает поступательные движения, а также морфологическую структуру (она должна быть приближена к нормальной). Если после всех манипуляций удалось получить только единичные подвижные сперматозоиды, прибегают к другим методикам подготовки спермы.

Третий этап – оплодотворение с помощью прокола яйцеклетки методом ИКСИ. В данном случае проводится серия манипуляций:

• подготовка отобранного сперматозоида. Его обездвиживают путем отсечения хвоста с помощью иглы. Эта процедура не вредит ему, но в то же время предотвращает повреждение яйцеклетки;
• обездвиженный сперматозоид аспирируют в стеклянную иглу;
• яйцеклетку фиксируют микроприсоской в нужном положении, эмбриологи его называют «на 9 часов»;
• далее микроиглой с содержащимся в ней сперматозоидом прокалывают оболочки ооцита, при этом содержимое частично аспирируется;
• сперматозоид аккуратно имплантируют в цитоплазму яйцеклетки;
• оплодотворенный ооцит отмывают и помещают в специальные среды для дальнейшего развития.

Риски повреждения яйцеклетки в процессе инъекции сперматозоида во время процедуры ИКСИ составляют менее чем 1%. Ее оболочка отличается высокой эластичностью и самостоятельно закрывается.

Что следует делать при плохих результатах? Как улучшить спермограмму?

Общие рекомендации для мужчин одинаковы и касаются всех представителей сильного пола, которые планируют отцовство. Чтобы улучшить сперматогенез, нужно устранить вредные воздействия окружающей среды (производственного или бытового характера), вылечить сопутствующие заболевания, которые могут влиять на репродуктивную функцию, побороть вредные привычки, обеспечить здоровый режим питания, выработать правильный ритм половой жизни. Также важно избегать стрессов, исключить факторы, которые могут вызывать депрессию и нервозность.

Эти рекомендации можно считать профилактическими. Их необходимо соблюдать даже тогда, когда у вас нет жалоб на расстройства репродуктивной системы. Если же результаты спермограммы плохие, то помимо вышеизложенных действий, нужно выявить причины мужского бесплодия. Для этого необходимо провести комплексное обследование. Специалист выяснит, не было ли у мужчины травм яичек или заболеваний, которые могли привести к бесплодию. Возможно, потребуются дополнительные анализы: анализ крови на гормоны, УЗИ яичек и предстательной железы и т.д. После установления и устранения причины бесплодия нужно подождать 2–3 месяца и сделать повторную спермограмму. Иногда для наступления беременности бывает достаточно избавиться от вредных привычек, начать вести здоровый образ жизни и принимать витамины для улучшения качества спермы, например, Сперотон.

Однако примерно у 30 % пациентов, обратившихся за медицинской помощью, причины бесплодия остаются неясными. В этих случаях приходится прибегать к эмпирическому лечению и назначать препараты, помогающие улучшить сперматогенез. Недостаток этого метода состоит в том, что лекарства данного типа можно принимать не более 3–4 месяцев. Если за это время ситуация не улучшилась, врачи рекомендуют ВРТ.

Показания и противопоказания

Процедура искусственного оплодотворения назначается по строгим показаниям. К ним относят следующие причины бесплодия:

• непроходимость маточных труб;
• эндометриоз средней и тяжелой степени тяжести;
• патология спермы, обусловленная недостаточным количеством сперматозоидов, их отсутствием, аномальной низкой подвижностью, нарушением строения;
• бесплодие неясного генеза, включая повторяющиеся выкидыши, замершие беременности;
• снижение овариального резерва (резекции яичников, преждевременное истощение яичников).

К противопоказаниям относят:

• болезни печени, почек, сердца, психической сферы, не позволяющие выносить ребенка (чаще всего сопровождающиеся 1-2 степенью утраты здоровья у женщины);
• злокачественные заболевания в настоящий момент (менее 5 лет после лечения рака);
• аномалии развития матки, не позволяющие выносить ребенка;
• острые инфекционные заболевания в настоящий момент.

Похожие записи:

• Пенсии инвалидам по военной травме в 2023 году
• Оформить наследство в Эстонии
• Программа молодая семья 2023 условия Владимирская область