Инвалидность после инфаркта миокарда и стентирования в Беларуси
Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Инвалидность после инфаркта миокарда и стентирования в Беларуси». Если у Вас нет времени на чтение или статья не полностью решает Вашу проблему, можете получить онлайн консультацию квалифицированного юриста в форме ниже.
Сердечный приступ – серьезное заболевание, после которого полностью восстановить функцию сердца невозможно. Однако группа инвалидности положена не всем. Болеет того, перечень заболеваний, требующих присвоения инвалидности, не содержит сердечного приступа.
Какую группу можно получить
Группа инвалидности после инфаркта устанавливается по тяжести течения ишемической болезни сердца, резвившейся после сердечного приступа.
Процедура получения инвалидности
Группу инвалидности устанавливает медико-санитарная экспертиза (МСЭ). Направление на прохождение МСЭ выдает лечащий врач, представители службы социальной защиты, органов пенсионного обеспечения. Обратиться с письменной пробой о проведении экспертизы можно самостоятельно.
Противопоказанные виды работ
Людям, чья трудовая деятельность была связана с большими физическими нагрузками, стрессами, работой в тяжелых условиях потребуется переквалификация. Перечень профессиональных противопоказаний включает:
- ночная/суточная работа;
- удлиненные смены (более 8 ч);
- работа, связанная с постоянной ходьбой или стоянием;
- работа вдали от населенных пунктов;
- работа с токсическими веществами;
- физически тяжелая работа;
- высотные работы;
- тяжелые условия труда: высокая/низкая температура, высокая влажность;
- работа на борту летательного аппарата (самолета, вертолета, ракеты).
Как не допустить инфаркт
Все пациенты с ССЗ, в особенности с ИБС, должны регулярно посещать кардиолога для контроля состояния сердечно-сосудистой системы. Если выполнять все рекомендации врача, есть шанс не попасть в печальную статистику. Стоит внимательно прислушиваться к сигналам организма, если в анамнезе сахарный диабет или заболевания почек.
Инфаркты могут протекать по-разному:
- Типично с локализацией боли в прекардиальной области.
- Атипично без боли в груди, но дискомфортом в левой лопатке, руке, гортани, нижней челюсти, верхнем отделе позвоночника, животе.
- Без боли со стертой симптоматикой: кашлем, отеками, перебоями ритма сердца, снижением АД, бледностью, церебральными проявлениями.
Коронарное стентирование назначают:
- При остром инфаркте миокарда (ОИМ) без элевации сегмента ST.
- В первые 12 часов от развития симптомов при ОИМ с элевацией ST.
- При стенокардии напряжения III-IVФК на фоне правильно подобранной медикаментозной терапии.
- Нестабильной стенокардии:
- впервые возникшей;
- прогрессирующей;
- ранней и поздней постинфарктной.
- Рецидиве стенокардии после ранее выполненной реваскуляризации миокарда.
- Безболезненной ишемии миокарда.
Абсолютных противопоказаний к операции на сегодня нет (за исключением отказа пациента).
Относительные противопоказания:
- диаметр артерии менее 2 мм;
- тяжелые расстройства коагуляции;
- терминальная почечная недостаточность;
- диффузное стенозирование коронарных сосудов;
- аллергия на йод (составляющий рентгенконтрастного препарата).
Какую группу можно получить
Сердечный приступ – серьезное заболевание, после которого полностью восстановить функцию сердца невозможно. Однако группа инвалидности положена не всем. Болеет того, перечень заболеваний, требующих присвоения инвалидности, не содержит сердечного приступа.
Группа инвалидности после инфаркта устанавливается по тяжести течения ишемической болезни сердца, резвившейся после сердечного приступа.
При оценке постинфарктного состояния принимается во внимание способность человека:
- самостоятельно обслуживать свои основные потребности;
- передвигаться;
- ориентироваться;
- общаться;
- контролировать поведенческие реакции;
- обучаться;
- работать;
- нарушения функционирования организма.
Если болезнь накладывает на способности больного ограничения разной степени, пациента могут признать инвалидом.
Рекомендации, касающиеся питания
Назначение диеты – одно из ключевых врачебных мероприятий после приступа. Широко известно, что жирная вредная пища отрицательно влияет на состояние сосудов, переносящих кровь от сердца и к нему. Режим после инфаркта миокарда требует исключить употребление высококалорийной пищи, а также продуктов, сделанных из муки, сладостей, соли, пряностей. Само питание должно быть частым, но небольшими порциями. Обязательно включение в рацион достаточного количества воды, клетчатки, полиненасыщенных жиров, витаминов группы С, Р, калия.
Если говорить о продуктах, к употреблению рекомендуются высокобелковое мясо и рыба, фрукты и овощи (за исключением шпината и редиса), легкие молочные продукты, яйца в виде омлета, отруби и злаки. Питание лучше всего готовить в легко усваиваемой форме, а именно – в супах, кашах, пюре. Вернуться к привычным формам еды можно не раньше, чем через месяц после инцидента. Приготовление должно проводиться на пару. Допускается также отваривание и тушение. Запекать блюда можно лишь изредка, а об обжаривании придется забыть на долгое время. Если пациент обладал избыточным весом еще до сердечного приступа, калорийность придется снизить, чтобы немного уменьшить вес, а значит и нагрузку.
Медицинский и врачебный контроль
Лечение лекарственными препаратами позволяет не только улучшить состояние и работу сердечной мышцы, но и исключить новые рецидивы. По этому причине терапия в большинстве случаев остается пожизненной. Естественно, что в таких условиях необходим регулярный осмотр врача и корректировка схемы приема назначенных средств. Обычно пациентам, перенесшим приступ, назначают лекарства, помогающие разжижать кровь, чтобы исключить образование тромбов, таблетки, борющиеся с первичной проблемой, которая и привела к инфаркту, средства, улучшающие работу сосудов, а также витамины и антиоксиданты.
Корректировать прием тех или иных препаратов приходится минимум раз в год или чаще, при обнаружении новых симптомов, развитии сопутствующих проблем. Отказ от приема одного или нескольких лекарств гарантировано приводит к повторению болезни, однако, с худшими последствиями, часто – с летальным исходом. По этой причине пожилым людям, страдающим деменцией и не способным контролировать своевременное употребление всех лекарственных средств, а также соблюдение правильной дозировки, рекомендуется переезд к родственникам или в пансионат, где за этим смогут следить обученные люди.
Течение ИБС при запоях
При внезапной ишемии боли настолько сильные, что человек вызывает скорую помощь. В стационаре он получает необходимое лечение и последующую реабилитацию. Но если очаг поражения небольшой, выраженных симптомов может и не быть, и участок некроза замещается соединительной тканью, которая не может исполнять функций сердечной мышцы.
Человек, находящийся в сильном алкогольном опьянении, не всегда осознает, что с его «мотором» проблемы. Иногда боли нет, но из-за нехватки кислорода начинается одышка. Алкоголик, ощущая в запое тяжесть за грудиной, списывает ее на проявления похмелья, и глушит себя ударной дозой градусов. Алкоголь усиливает патологию, и без врачебного вмешательства человек умирает. К сожалению, такие исходы при длительных запоях нередки.
- Крулев К. А. Сердечно-сосудистые заболевания: справочник пациента. — М.: Питер, 2010. — 190 с.
- Береславская Е. Б. Заболевания сердечно-сосудистой системы: современный взгляд на лечение и профилактику. — СПб.: Весь, 2005 (ГИПК Лениздат). — 182 с.
- Углов Ф. Г. Быть здоровым легко: советы столетнего хирурга. — М.: АСТ, 2016. — 316 с.
Кратко о методе лечения
Использование чрескожного коронарного вмешательства (ЧКВ)в качестве экстренной помощи при инфаркте миокарда является неотложным. Цель первичного ЧКВ заключается в том, чтобы как можно скорее открыть артерию, предпочтительно в течение 90 минут . Метод лечения очень эффективный, часто проходящий без осложнений, но ,к сожалению, не везде у пациентов предоставляется возможность вовремя обратиться за помощью или вовремя добраться до больницы.
Существует еще один вид экстренного хирургического вмешательства при инфаркте миокарда — это шунтирование коронарной артерии(аорто-коронарное шунтирование), которое обычно проводится для одновременного лечения механических осложнений, таких как разрыв папиллярной мышцы или дефект межжелудочковой перегородки, сопровождающийся кардиогенным шоком. При неосложненном ИМ смертность может быть высокой, когда операция выполняется сразу после инфаркта.
Цели и задачи реабилитации
Зарубцевавшаяся ткань имеет ограниченную функциональность, что приводит к недостаточности кровообращения. Главная цель восстановления после инфаркта миокарда – адаптация организма к новым условиям. Задачи программы:
- восстановление работы сердечно-сосудистой системы;
- психологическая подготовка пациента, включающая настрой на продолжительную реабилитацию с соблюдением всех рекомендаций врача;
- профилактика возможных осложнений – миокардита, нарушения ритма, аневризмы;
- общее укрепление, подготовка организма больного к нагрузкам, восстановление физических показателей;
- возвращение к работе и полноценной жизни.
Процедура переосвидетельствования
Переосвидетельствование на группу инвалидности является добровольным мероприятием и может быть назначено по обоюдному решению пациента и лечащего врача. В направлении отражаются лечебные процедуры, назначенные в период реабилитации, и делается заключение об их эффективности (помогли, помогли незначительно или не помогли).
Остальной список документов тот же, что при первичном обращении. К нему также следует приложить справку о текущей группе инвалидности и индивидуальную программу реабилитации, разработанную прошлой комиссией. В реабилитационной карте нужно указать о прохождении всех этапов лечения, иначе новую группу точно не дадут.
Если в программе реабилитации указаны требования к режиму труда, потребуется обратиться к работодателю за отметкой о выполнении и подписью о соблюдении назначенных условий.