Уголовная ответственность за неоказание помощи больному по статье 124 УК РФ
Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Уголовная ответственность за неоказание помощи больному по статье 124 УК РФ». Если у Вас нет времени на чтение или статья не полностью решает Вашу проблему, можете получить онлайн консультацию квалифицированного юриста в форме ниже.
В некоторых случаях действие статьи 124-й УК РФ не распространяется на обвиняемых лиц. В тексте нормативно-правового акта не зафиксирован точный список причин, по которым работники освобождаются от ответственности по рассматриваемой статье. Объективность расценивается судебной инстанцией, после чего принимается соответствующее решение.
Второй комментарий к Ст. 124 УК РФ
1. Объективная сторона основного состава этого преступления (ч. 1) включает: бездействие, повлекшее вред здоровью средней тяжести. Условиями ответственности за неоказание помощи больному являются:
1) наличие правовой обязанности оказать помощь обратившемуся за ней больному;
2) реальная возможность исполнить эту обязанность.
Возможность оказания помощи больному определяется физическим состояние субъекта, его профессиональной подготовкой, наличием средств для оказания медицинской помощи. Уважительной причиной неоказания помощи больному может явиться необходимость оказания помощи другому больному (в этом случае вопрос об ответственности решается по правилам крайней необходимости).
2. Согласно Федеральному закону «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» от 21.11.2011 № 323-ФЗ, каждый имеет право на медицинскую помощь в гарантированном объеме без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий, а также на получение платных медицинских услуг в соответствии с договором, в том числе в соответствии с договором добровольного медицинского страхования (ст. 19).
Согласно статье 21 этого закона, медицинская помощь в экстренной форме оказывается медицинской организацией и медицинским работником гражданину безотлагательно и бесплатно. Отказ в ее оказании не допускается. Таким образом, под неоказанием помощи больному понимается, помимо отказа в оказании помощи лицу, которое обратилось за ней, оказание помощи не в полном объеме, с нарушением требований, а также оказание медицинской помощи с нарушением сроков.
3. Обязательный признак объективной стороны — последствие — причинение здоровью больного средней тяжести вреда. С его наступлением преступление является оконченным.
4. Субъективная сторона преступления характеризуется легкомыслием. При наличии прямого или косвенного умысла неоказание помощи больному рассматривается как умышленное причинение вреда здоровью.
5. Субъектом этого преступления является медицинский работник —лицо, достигшее 16-летнего возраста, имеющее право на занятие медицинской и фармацевтической деятельностью (врач, фельдшер, медицинская сестра), на котором лежит обязанность оказания первой помощи больному (ст.ст. 38 и 39 Основ).
6. Квалифицирующими признаками неоказания помощи больному (ч. 2) являются производные последствия — смерть больного или тяжкий вред здоровью.
Другой комментарий к Ст. 124 Уголовного кодекса Российской Федерации
1. Объективная сторона преступления характеризуется деянием в форме бездействия (неоказание помощи больному), особой обстановкой совершения преступления (отсутствием уважительных причин неоказания помощи), последствием (причинением средней тяжести вреда здоровью больного) и причинной связью между общественно опасным деянием и последствием. Преступление признается оконченным с момента причинения средней тяжести вреда здоровью больного.
2. Под уважительными причинами, препятствующими оказанию помощи больному, принято понимать непреодолимую силу (обвалы, наводнения, эпидемии и прочие стихийные бедствия), крайнюю необходимость, болезнь самого врача, физическое или психическое принуждение. Установление уважительной причины производится в каждом конкретном случае.
3. Субъективная сторона преступления характеризуется неосторожной формой вины по отношению к причинению средней тяжести вреда здоровью. Причем неосторожная форма вины в виде небрежности встречается крайне редко, поскольку медицинские работники, как правило, предвидят, к каким последствиям может привести неоказание помощи больному.
4. Субъект специальный — лицо, достигшее возраста 16 лет, обязанное оказать помощь в соответствии с законом, договором или специальным правилом и имеющее возможность это сделать (см. также ст. 39 Основ законодательства Российской федерации об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 г. N 5487-1). К субъектам преступления помимо врачей можно отнести руководителей туристических групп, сиделок, людей, специально выделенных для оказания медицинской помощи во время турпоездок, зимовок и т.д.
Неоказание помощи больному, повлекшее смерть больного либо причинение тяжкого вреда его здоровью
В ч. 2 статьи 124 УК РФ предусмотрена ответственность за неоказание помощи больному, если это повлекло по неосторожности смерть больного либо причинение тяжкого вреда его здоровью.
Субъективная сторона этого преступления также характеризуется неосторожной формой вины.
От преступлений, предусмотренных ч. 2 ст. 109 и ч. 2 ст. 118 УК РФ, рассматриваемое деяние отличается признаками субъекта и специфическими признаками объективной стороны, а соответствующие нормы соотносятся как общая и специальная.
Если виновное лицо не оказывает помощи больному с целью умышленного причинения вреда его здоровью, то в зависимости от тяжести последствий ответственность наступает за совершение умышленного преступления по ст. 105, или 111, или 112 УК РФ.
В случае, если вас обвиняют в неоказании помощи больному, необходимо обратиться к опытному юристу, который поможет защитить ваши права и интересы в суде.
Юрист поможет вам понять детали обвинения и доказать свою невиновность, если таковая имеется. Кроме того, юрист поможет подготовить обоснованный ответ на вопросы судьи и прокурора, что может помочь уменьшить наказание или даже полностью избежать него.
Юрист может также помочь определить наличие необходимой помощи в конкретной ситуации и доказать, что вы действительно не могли оказать помощь без угрозы для своей жизни и здоровья.
Кроме того, если вы являетесь свидетелем случая, когда кому-то нужна помощь, юрист может объяснить вам, как лучше действовать, чтобы не нарушить законодательство и не стать обвиняемым.
В любом случае, юридическая помощь является необходимой, если вы обвиняетесь в неоказании помощи больному. Юрист поможет вам понять сложности ситуации и защитить свои права в суде.
Комментарий к статье 124 УК РФ
1. Преступление совершается путем бездействия. Виновный не выполняет действий, необходимых в данной ситуации для спасения жизни, облегчения страданий потерпевшего или его лечения. Важным обстоятельством является установление причинной связи между бездействием виновного и фактически наступившими последствиями для потерпевшего — причинение средней тяжести и тяжкого вреда здоровью, а также его смерть.
Наличие в законе такого основания наступления уголовной ответственности, как отсутствие уважительных причин, свидетельствует о том, что всякого рода врачебная ошибка в диагностировании заболевания больного сама по себе не может явиться достаточным основанием для уголовного преследования медицинского работника по комментируемой статье. Неоказание помощи больному должно быть обусловлено халатным отношением субъекта преступления к служебным обязанностям.
Ненадлежащее оказание помощи больному медицинским работником при отсутствии умысла может служить основанием для привлечения к ответственности по ч. 2 ст. 109 либо ч. 2 или ч. 4 ст. 118 УК.
2. Субъектом данного преступления является лицо, обязанное оказывать помощь больному в соответствии с законом или со специальным правилом. Обращает на себя внимание то обстоятельство, что закон не связывает совершение необходимых действий в отношении больного исключительно с медицинской помощью. В этой связи, помимо врачей и лиц из числа медицинского персонала субъектами преступления могут выступать и некоторые иные категории лиц, обязанных в силу закона или специального правила принимать меры к вызову врача или транспортировке больного.
Однако, во всяком случае, обязанность оказания помощи должна быть нормативно установлена исключительно по отношению к больному, о чем свидетельствует диспозиция статьи.
Например, такая обязанность возложена на врача в силу гл. 5 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» .
———————————
СЗ РФ. 2011. N 48. Ст. 6724.
3. Субъективная сторона выражается в прямом умысле, направленном на неоказание помощи больному, и в неосторожности по отношению к указанным в статье последствиям. Обязательным условием ответственности является отсутствие уважительных причин для неоказания помощи. Уважительными причинами следует считать обстоятельства непреодолимой силы, состояние крайней необходимости, болезнь лица, обязанного оказывать помощь, и другие объективные данные, лишающие лицо возможности выполнить возложенную обязанность.
Бизнес: • Банки • Богатство и благосостояние • Коррупция • (Преступность) • Маркетинг • Менеджмент • Инвестиции • Ценные бумаги: • Управление • Открытые акционерные общества • Проекты • Документы • Ценные бумаги — контроль • Ценные бумаги — оценки • Облигации • Долги • Валюта • Недвижимость • (Аренда) • Профессии • Работа • Торговля • Услуги • Финансы • Страхование • Бюджет • Финансовые услуги • Кредиты • Компании • Государственные предприятия • Экономика • Макроэкономика • Микроэкономика • Налоги • Аудит
Промышленность: • Металлургия • Нефть • Сельское хозяйство • Энергетика
Строительство • Архитектура • Интерьер • Полы и перекрытия • Процесс строительства • Строительные материалы • Теплоизоляция • Экстерьер • Организация и управление производством
Наиболее ярким примером установления факта отсутствия умысла в действиях медицинского работника на причинение вреда больному является судебное решение, вынесенное по резонансному уголовному делу (определение Верховного Суда РФ от 06.03.2019 № 85-АПУ19-1). В ходе уголовного расследования было установлено, что принимавшие роды медицинские работники, посчитав что родившийся ребенок является нежизнеспособным, оставили его умирать не столе в соседней палате. Несмотря на подаваемые ребенком признаки жизни, медицинский персонал не оказал ему реанимационных действий и сообщил матери что ребенок родился мертвым, в последующем оформив свидетельствующие о мертворождении документы.
Государственный обвинитель и мать ребенка настаивали на том, что принимавшие роды врачи совершили умышленное убийство. Однако суд квалифицировал действия врачей на преступление с неосторожной формой вины — неоказание помощи, так как посчитал, что хотя ребенок и был живорожденным, он был нежизнеспособным. Внутриутробный возраст и степень незрелости органов препятствовали самостоятельному продолжению его жизни вне материнского организма. Доказательств того, что действия медицинского персонала были направлены именно на умышленное причинение смерти ребенку, как и того, что имелась реальная возможность предотвратить наступление смерти, судом не установлено. Суд определил, что действия врачей были направлены на снижение статистических показателей смертности, но не на убийство. Вместе с тем, судебная коллегия согласилась с осуждением принимавшего роды медицинского работника по статье 124 УК РФ, который не выполнил своих обязанностей по организации своевременной медицинской помощи новорожденному.
Таким образом, суд установил, что действия медицинских работников не были направлены на умышленное причинение смерти новорожденному, даже несмотря на то, что неоказание помощи было осознанным. В указанном случае смерть ребенка воспринималась врачом как неизбежное обстоятельство, время наступления которого он не стремился приблизить. Целью преступления явилось не лишение жизни человека, а именно неоказание помощи неспособному к самостоятельной жизни ребенку, с последующим осознанным сокрытием фактов и составлением документов о мертворождении.
Уважительные причины неоказания помощи
Не оказавшее помощь лицо не должно привлекаться к ответственности если существовали уважительные причины, препятствующие оказанию помощи. Такими причинами и условиями являются: условия обстоятельств непреодолимой силы, стихийные бедствия, состояние и самочувствие самого медицинского работника, наличие угрозы его жизни и здоровью, отсутствие или неисправность медицинской техники, отсутствие транспорта.
При расследовании уголовного дела должно быть установлено наличие действительной объективной возможности или невозможности оказания помощи. При подтверждении причин, послуживших отказом для оказания помощи, используется сложившийся порядок подтверждения юридических фактов, как правило это документы, выданные в установленном порядке полномочным лицом (лист нетрудоспособности, заключение специалиста о неисправности медицинской техники, извещение о дорожно-транспортном происшествии и т.п.). Уважительной причиной отказа в оказании помощи также может являться отсутствие соответствующей квалификации, некомпетентность специалиста в конкретных обстоятельствах, если есть должные основания полагать, что такое оказание помощи и в таких условиях может причинить несоразмерный вред больному. Однако в таком случае должны быть оказаны посильные мероприятия в целях обеспечения получения больным первой помощи и последующей медицинской помощи квалифицированным специалистом. Причина неоказания помощи больному может быть разной, в зависимости от каждого конкретного случая, однако основание, послужившее отказом от оказания помощи, должно быть соразмерным с прогнозируемыми последствиями.
Так, например, в постановлении Президиума Верховного суда Республики Башкортостан от 29.08.2018 по делу № 44у-162/2018 отображены следующие обстоятельства. Пациент, проживающий в территориально отдаленном от центральной районной больницы населенном пункте, по телефону обратился за скорой медицинской помощью по причине недомогания в области сердца. Служба скорой медицинской помощи переадресовала пациента к местному фельдшеру, который оказывает доврачебную медицинскую помощь и в случае необходимости принимает решение о вызове службы скорой помощи. В свою очередь, фельдшер ответил пациенту, что сам чувствует себя плохо и не может к ним прийти, тем самым в оказании помощи отказал. Несколько позже пациент в тяжелом состоянии поступил в участковую больницу, где скончался от острой коронарной недостаточности в результате ишемической болезни сердца.
Материалами дела было установлено что фельдшер работал при фельдшерско-акушерском пункте, созданном для оказания первичной доврачебной медико-санитарной помощи в экстренных случаях и в круглосуточном режиме. При оказании доврачебной помощи фельдшером должна проводиться оценка состояния пациента, с целью установления необходимости вызова скорой медицинской помощи для транспортировки в медицинские учреждения. Фельдшерско-акушерский пункт имел лекарственное и медицинское оснащение для оказания необходимой помощи. Из заключения специалистов следует, что при оказании помощи больному с острым коронарным синдромом и острым инфарктом миокарда первая медицинская помощь должна быть оказана как можно раньше. Время до начала лечения должно составлять не более получаса. Суд не признал уважительной причину отказа в оказании медицинской помощи фельдшером и установил его вину в совершении преступления по ч. 2 ст. 124 УК РФ.
Другой комментарий к статье 124 УК РФ
1. Объективная сторона преступления характеризуется деянием в форме бездействия (неоказание помощи больному), особой обстановкой совершения преступления (отсутствием уважительных причин неоказания помощи), последствием (причинением средней тяжести вреда здоровью больного) и причинной связью между общественно опасным деянием и последствием.
2. Преступление признается оконченным с момента причинения средней тяжести вреда здоровью больного.
3. Под уважительными причинами, препятствующими оказанию помощи больному, принято понимать непреодолимую силу (обвалы, наводнения, эпидемии и прочие стихийные бедствия), крайнюю необходимость, болезнь самого врача, физическое или психическое принуждение. Уважительность причины устанавливается в каждом конкретном случае.
4. Субъективная сторона преступления характеризуется неосторожной формой вины по отношению к причинению средней тяжести вреда здоровью. Причем небрежность встречается крайне редко, поскольку медицинские работники, как правило, предвидят, к каким последствиям может привести неоказание помощи больному.
5. Субъект преступления специальный — лицо, достигшее возраста 16 лет, обязанное оказать помощь в соответствии с законом, договором или специальным правилом и имеющее возможность это сделать. К субъектам преступления помимо врачей можно отнести: руководителей туристических групп; сиделок; людей, специально выделенных для оказания медицинской помощи во время турпоездок, зимовок и т.д.
Одна из главных задач судебно-медицинской экспертной деятельности — установление степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека.
Действующая формулировка статьи 124 Уголовного кодекса Российской Федерации (УК РФ) также устанавливает необходимость квалификации тяжести вреда, причиненного здоровью человека [1].
Как показывает практика, применение данной статьи УК РФ осложнено рядом причин, рассмотрению которых посвящена настоящая публикация.
В соответствии со статьей 41 главы 2. Права и свободы человека и гражданина действующей Конституции Российской Федерации «каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь» [2].
Данное право граждан Российской Федерации также закреплено в статье 18. Право на охрану здоровья, статье 19. Право на медицинскую помощь главы 4. Права и обязанности граждан в сфере охраны здоровья Федерального закона № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» от 21.11.11 [3].
Кроме того, указанный федеральный закон в статье 4 (пункт 7) и статье 11 четко регламентирует недопустимость отказа в оказании медицинской помощи [3].
Юридическая (уголовная) ответственность за лишение возможности реализации права граждан (больных) Российской Федерации на оказание помощи регламентирована в статье 124 УК РФ «Неоказание помощи больному» (глава 16. Преступления против жизни и здоровья), которая в действующей редакции устанавливает субъекты преступления (включая медицинских работников), квалифицирует действия и устанавливает меру наказания [1].
Приведем действующую на момент публикации формулировку статьи 124 УК РФ [1]:
«1. Неоказание помощи больному без уважительных причин лицом, обязанным ее оказывать в соответствии с законом или со специальным правилом, если это повлекло по неосторожности причинение средней тяжести вреда здоровью больного, — наказывается штрафом в размере до 40 тыс. руб. или в размере заработной платы или иного дохода осужденного за период до 3 мес, либо обязательными работами на срок до 360 ч, либо исправительными работами на срок до 1 года, либо арестом на срок до 4 мес.
2. То же деяние, если оно повлекло по неосторожности смерть больного либо причинение тяжкого вреда его здоровью, — наказывается принудительными работами на срок до 4 лет с лишением права занимать определенные должности или заниматься определенной деятельностью на срок до 3 лет или без такового либо лишением свободы на срок до 4 лет с лишением права занимать определенные должности или заниматься определенной деятельностью на срок до 3 лет или без такового».
Важным в формулировке статьи 124 УК РФ является определение уголовной ответственности при неоказании помощи больному не только медицинскими работниками и не только за неоказание медицинской помощи, а фиксирует более широкое определение: предусматривает уголовное преследование за «неоказание помощи» больному вообще, а также любым «лицом, обязанным ее оказывать в соответствии с законом или со специальным правилом» [1]. Таким образом, статья 124 УК РФ не устанавливает специальными субъектами преступления именно (только) работников системы здравоохранения Российской Федерации (врачей или иной медицинский персонал). Согласно рассматриваемой статье, субъектами указанного преступления являются все категории лиц, деятельность которых включает обязательство оказывать помощь больному в силу закона или специальных правил. Это позволяет рассматривать неоказание медицинской помощи больному медицинскими работниками только как часть из многообразия субъектов и возможных видов помощи, в которых может нуждаться больной.
Указание в формулировке статьи 124 УК РФ на неоказание помощи конкретно «больному» в первую очередь обращает внимание правоприменителей на действие (бездействие) именно медицинских работников.
В результате анализа материалов уголовных дел, данных литературы, в том числе комментариев УК РФ, мы столкнулись с тем, что в настоящее время при трактовках и применении статьи 124 действующего УК РФ о неоказании помощи больному среди правоприменителей нет единого мнения.
Можно выделить следующие варианты прочтения рассматриваемой статьи.
1. Субъектом преступления являются именно (только) медицинские работники.
2. Лица обязаны оказывать именно медицинскую помощь в силу закона или специального правила.
Перечисленные толкования не соответствуют действующей формулировке статьи 124 УК РФ, которая, как было указано, не определяет единственный специальный субъект преступления (медицинские работники) и не устанавливает уголовную ответственность за неоказание только (именно) медицинской помощи.
3. В случаях, если действительно имело место неоказание медицинской помощи больному медицинскими работниками (абсолютное их бездействие: например, неявка на вызов больного, отсутствие медицинского работника на рабочем месте в рабочее время, отсутствие каких-либо действий персонала медицинской организации в отношении госпитализированного скорой медицинской помощью больного в приемный покой данного учреждения), действия медицинского персонала (точнее, бездействие) квалифицировались по каким-либо иным статьям УК РФ (например, по статье 109 УК РФ — причинение смерти по неосторожности или по статье 118 УК РФ — причинение тяжкого вреда здоровью по неосторожнос-ти) [1].
4. В случаях, если медицинская помощь была неполной или неверной, либо несвоевременной, но все же оказывалась, действия врачей квалифицировались по статье 124 УК РФ.
Необходимо отметить, что при анализе уголовных дел и судебных решений подобное «перевернутое» применение статьи 124 УК РФ нами встречалось в значительном большинстве случаев.
Например, в установочной части решения районного суда Владимирской области указано, что врач-терапевт Центральной районной больницы (ЦРБ) был признан виновным в совершении преступления, предусмотренного частью 2 статьи 124 УК РФ.
Согласно приговору, врач-терапевт «совершила неоказание помощи больному… при следующих обстоятельствах…»: 23.11.09 врач (участковый терапевт) прибыл к пациенту домой в соответствии с вызовом, поступившим в поликлинику ЦРБ, на основании результатов опроса и осмотра выставил диагноз «ОРЗ», назначил амбулаторное лечение и уехал. Повторный вызов участкового терапевта «на дом» был осуществлен 30.11.09 утром. Врач прибыл, вновь осмотрел пациента, диагноз оставил без изменения («ОРЗ»), назначил рентгенологическое исследование органов грудной полости, отказал в госпитализации до получения результата инструментального обследования и рекомендовал продолжить амбулаторное лечение. В вечернее время 30.11.09 состояние пациента ухудшилось, больной доставлен родственниками в ЦРБ и сразу госпитализирован в реанимационное отделение больницы, где 10.12.09 скончался. Причиной смерти больного явилось «…вирусное заболевание грипп, осложнившееся двусторонним вирусным воспалением легких, с гнойным расплавлением ткани легкого справа с образованием абсцессов, воспалением плевры, некротическим поражением почек…» [4].
В представленном примере врач (участковый терапевт) на оба вызова прибыл, оказал диагностическую и лечебную медицинскую помощь и не явился непосредственной «причиной» заболевания пациента, однако своими действиями не предотвратил дальнейшего развития болезни и ухудшения состояния больного.
Таким образом, помощь больному оказана была, что не соответствует формулировке статьи 124 УК РФ, а вопросы об объеме, своевременности, правильности выбора тактики лечения данного пациента, которой следовал терапевт, требовали отдельного подробного исследования.
На каких основаниях гражданин имеет право получить медицинскую помощь
В Основах законодательства от 1993 г. «Об охране здоровья граждан» содержится перечень видов медицинской помощи, которую вправе получить человек:
- Первичную, если обобщить, то это помещение семейного врача, акушера гинеколога и других специалистов в обычном порядке.
- Специализированную, оказывается при особой форме и степени заболевания, которое требует использования специальных методов терапии (например, лечение туберкулёза, рака).
- Скорую, если необходимо действовать незамедлительно, например, при дорожно-транспортном происшествии, отравлении.
- Людям, которые больны социальными заболеваниями или представляют опасность для других лиц, оказывается социальная медпомощь.